Приложение к Постановлению от 10 2016 г № 720 Административный регламент

В Хабезскую межрайонную прокуратуру
___________________________________
(наименование органа прокуратуры)
Администрации Хабезского
муниципального района
Карачаево-Черкесской Республики,
Хабезский район, а. Хабез, ул. Советская, 27
ЗАЯВЛЕНИЕ
О СОГЛАСОВАНИИ ОРГАНОМ МУНИЦИПАЛЬНОГО КОНТРОЛЯ С ОРГАНОМ
ПРОКУРАТУРЫ ПРОВЕДЕНИЯ ВНЕПЛАНОВОЙ ВЫЕЗДНОЙ ПРОВЕРКИ
ЮРИДИЧЕСКОГО ЛИЦА, ИНДИВИДУАЛЬНОГО ПРЕДПРИНИМАТЕЛЯ
1.В соответствии со статьей 10 Федерального закона от 26 декабря 2008 г. N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2008, N 52, ст. 6249) просим согласия на проведение внеплановой выездной проверки в отношении ________________________________________________________________
______________________________________________________________________

     _____________________________________________________________________
      (наименование, адрес (место нахождения) постоянно действующего
        исполнительного органа юридического лица, государственный
        регистрационный номер записи о государственной регистрации
      юридического лица/фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество,
      место жительства индивидуального предпринимателя, государственный
           регистрационный номер записи о государственной регистрации
            индивидуального предпринимателя, идентификационный номер
                               налогоплательщика)

осуществляющего предпринимательскую деятельность по адресу: __________
2.Основание проведения проверки: ____________________________________
(ссылка на положение Федерального закона от 26 декабря 2008 г. N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля")
3.Дата начала проведения проверки:
"___" _____________ 20___
4.Время начала проведения проверки:
"___" _____________ 20___

     _____________________________________________________________________
      (указывается в случае, если основанием проведения проверки является
          часть 12 статьи 10 Федерального закона от 26 декабря 2008 г.
            N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных
          предпринимателей при осуществлении государственного контроля
                      (надзора) и муниципального контроля")
    Приложения: __________________________________________________________
    ______________________________________________________________________
         (копия  распоряжения или приказа руководителя, заместителя
    руководителя муниципального контроля о проведении внеплановой выездной
     проверки. Документы, содержащие сведения, послужившие основанием для
                         проведения внеплановой проверки)
    __________________________________  _________ ________________________
     (наименование должностного лица)   (подпись) (фамилия, имя, отчество
                                                 (в случае, если имеется))

М.П.
Дата и время составления документа: ___________________________"