Приложение к Постановлению от 17.07.2006 г № 221
(рублей)
| N п/п | Ф.И.О. инвалида или лица, указанного в договоре | Адрес места жительства | Сумма страховой премии, определенной договором | 50% компенсация | Категория инвалида |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| 1 | |||||
| 2 | |||||
| 3 | |||||
| ИТОГО |
Руководитель
Главный бухгалтер