Приложение к Закону от 01.08.2006 г № 63-РЗ Лист
Подписной лист
___________________________________________________________
наименование субъекта Российской Федерации
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем инициативную группу, выступившую с
инициативой проведения референдума Карачаево-Черкесской Республики с вопросом
(вопросами) "__________________________________________________________" и
Зарегистрированную____________________________________________________________
(наименование органа, выдавшего регистрационное свидетельство)
Регистрационное свидетельство N_______,выданное "_____" _______________.| N п/п | Фамилия имя отчество | Дата рождения (число, месяц,год) | Адрес места жительства | Паспорт или заменяющий его документ (серия и номер) | Дата внесения подписи | Подпись |
Подписной лист удостоверяю:_____________________________________________
_________________________________________________________________________
(Фамилия, имя, отчество, адрес места жительства, дата рождения, серия и
номер паспорта или заменяющего его документа лица, собиравшего подписи)
(подпись и дата ее внесения)
Уполномоченный представитель инициативной группы:
__________________________________________________________________________
_________
(фамилия, имя, отчество, адрес места жительства, дата рождения, серия и номер
паспорта или заменяющего его документа уполномоченного представителя инициативной
группы по проведению референдума Карачаево-Черкесской Республики)(подпись и дата ее внесения)