Приложение к Постановлению от 20.04.2009 г № 503


                                                 _____________________________
                                                (орган местного самоуправления)

ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу включить в состав участников подпрограммы "Обеспечение жильем молодых семей" федеральной целевой программы "Жилище" на 2002 - 2010 годы молодую семью в составе:
супруг _______________________________________________________________________,
                            (ф.и.о., дата рождения)
паспорт: серия ______________ N _____________________________________, выданный
___________________________________________________ "__" _____________ ____ г.,
проживает по адресу ___________________________________________________________
______________________________________________________________________________;
супруга ______________________________________________________________________,
                            (ф.и.о., дата рождения)
паспорт: серия ______________ N _____________________________________, выданный
___________________________________________________ "__" _____________ ____ г.,
проживает по адресу ___________________________________________________________
______________________________________________________________________________;
дети: ________________________________________________________________________,
                            (ф.и.о., дата рождения)
        свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)
-------------------------------------------------------------------------------
                          (ненужное вычеркнуть)
серия _________________________ N _______________________________, выданное(ый)
___________________________________________________ "__" _____________ ____ г.,
проживает по адресу ___________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________;
                            (ф.и.о., дата рождения)
         свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)
-------------------------------------------------------------------------------
                          (ненужное вычеркнуть)
серия _________________________ N _______________________________, выданное(ый)
___________________________________________________ "__" _____________ ____ г.,
проживает по адресу ___________________________________________________________
______________________________________________________________________________.

С условиями участия в подпрограмме "Обеспечение жильем молодых семей" федеральной целевой программы "Жилище" на 2002 - 2010 годы ознакомлен(ны) и обязуюсь (обязуемся) их выполнять:
1) _____________________________________________________ ___________ _________;
           (ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи)         (подпись)    (дата)
2) _____________________________________________________ ___________ _________;
           (ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи)         (подпись)    (дата)
3) _____________________________________________________ ___________ _________;
           (ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи)         (подпись)    (дата)
4) _____________________________________________________ ___________ _________.
           (ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи)         (подпись)    (дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:
1) ___________________________________________________________________________;
              (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
2) ___________________________________________________________________________;
              (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
3) ___________________________________________________________________________;
              (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
4) ___________________________________________________________________________.
              (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты
"__" ____________ 20__ г.
_______________________ _________________ ______________________
   (должность лица,      (подпись, дата)   (расшифровка подписи) принявшего заявление.