по _____________________________ за "_______" _________ 2009 г. (наименование предприятия) (дата) (месяц) ____________________________________________________________ (наименование маршрута)
N удостоверения | ФИО пассажира | Категория льгот | Стоимость проезда, рублей |
региональные | |||
Руководитель предприятия ___________________ (подпись) Главный бухгалтер ___________________ (подпись)