Постановление от 02.08.2010 г № 10
О совершенствовании профилактических и противоэпидемиологических мероприятий против кори на территории Карачаево-Черкесской Республики.
Я, главный государственный санитарный врач по Карачаево-Черкесской Республике, сообщаю, что в течение января-мая 2010 года в 4-х субъектах Российской Федерации зарегистрировано 82 случая кори, из них 12 случаев – завезены в Россию из Китайской Народной Республики и Индии.
Наибольшее число заболевших корью – 74 случая – зарегистрировано в период с 15 апреля по 26 мая 2010 года в 4-х городах и 2-х районах Амурской области.
В ходе эпидемиологического расследования установлено, что первые заболевшие в период возможного инфицирования находились в г.Хайхе, провинции Хейлудзян, КНР, где по данным Министерства здравоохранения КНР с апреля 2010 года зарегистрировано более 9 тысяч случаев заболеваний корью, в том числе 6 – с летальным исходом.
В структуре заболевших в Российской Федерации наибольший удельный вес приходится на детей до 1 года (26 чел.- 35,1%) и лиц возрастной группы 18-45 лет (33 чел.- 45,6%). Среди последних – 20 чел. (60,6%) – не привиты или не имеют сведений о профилактических прививках, что свидетельствует о наличии значительной прослойки не иммунного взрослого населения и является следствием неудовлетворительной работы по иммунизации взрослых в Амурской области в 2007-2009 годах в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье».
Заболеваемость корью детей до 1 года связана с пребыванием детей в стационарах г.Белогорска и г.Благовещенска, где вследствие поздней клинической диагностики кори не были своевременно приняты меры по предупреждению внутрибольничного распространения инфекции.
При расследовании вспышки установлено, что 29,7% заболевших – привиты против кори: однократно – 9 человек (4 ребёнка от 2 до 10 лет и 6 взрослых 18-39 лет), двукратно – 12 человек (5 детей от 11 до 17 лет и 7 взрослых 18-39 лет).
При этом у всех заболевших, ранее привитых, при лабораторном обследовании выявлены коревые IgM, что указывает на отсутствие у них иммунитета несмотря на наличие сведений об иммунизации.
Данные факты могут свидетельствовать как о возможных нарушениях при организации иммунопрофилактики (нарушение холодовой цепи при транспортировании и хранении вакцины, несоблюдении техники иммунизации и т.п.), так и о фальсификации сведений о проведенных прививках.
При расследовании вспышки выявлен ряд недостатков в организации профилактических, противоэпидемических мероприятий, а также оказании медицинской помощи заболевшим, в том числе:
- поздняя клиническая диагностика кори и изоляция пациентов, что свидетельствует об отсутствии знаний и настороженности в отношении этого заболевания у медицинских работников;
- как следствие – позднее начало проведения противоэпидемических мероприятий в очагах инфекции, что привило к распространению заболеваний, в т.ч. внутрибольничному инфицированию пациентов и медицинского персонала;
- в очагах коревой инфекции несвоевременно и не в полном объёме организована иммунопрофилактика контактных – лишь 53,3% контактных было привито, что явилось причиной низкой эффективности профилактических мероприятий и способствовало распространению инфекции;
- отказы населения от профилактической вакцинации в период регистрации вспышки свидетельствуют о неэффективной информационной работе с населением, в результате чего были созданы условия, способствующие распространению заболеваемости.
Учитывая изложенное, в целях предупреждения возникновения и распространения случаев кори и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Карачаево-Черкесской Республики,
Постановляю:
1.Министерству здравоохранения и курортов КЧР, начальнику отдела здравоохранения Мэрии муниципального образования г.Черкесска Хахандуковой Т.Р., главным врачам лечебно-профилактических учреждений в городах и районах республики:
1.1.Обеспечить проведение анализа привитости против кори детей и взрослых в возрасте 18-35 лет, обратив особое внимание на достоверность данных о профилактических прививках и обоснованность их отсутствия. При выявлении не привитых лиц организовать их «подчищающую» иммунизацию.
1.2.Обеспечить представление информации о необходимости проведения «подчищающей» иммунизации в разрезе административных территорий и республики в целом, в Управление Роспотребнадзора по Карачаево-Черкесской Республике.
срок - до 23.08.2010 г.
1.3.Принять меры по достижению не менее 95% охвата прививками против кори детей в декретированных возрастах и взрослого населения 18-35 лет.
1.4.Принять необходимые меры по обеспечению требований холодовой цепи на всех этапах транспортирования и хранения живой коревой вакцины.
1.5.Обеспечить двухкратную иммунизацию не привитых (не имеющих сведений о прививках) медицинских работников лечебно-профилактических учреждений и ревакцинацию медицинских работников, привитых однократно.
1.6.Обеспечить соблюдение регламентированных сроков сбора и доставки в ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Карачаево-Черкесской Республике» сыворотки крови от больных корью для дальнейшей транспортировки в региональный центр по надзору за корью с целью лабораторного подтверждения диагноза и в Национальный научно-методический центр для ретестирования.
1.7.Обеспечить переподготовку медицинских работников лечебно-профилактических учреждений по вопросам эпидемиологии, клиники, диагностики, профилактики кори, а также проведению противоэпидемических мероприятий в очагах кори с контролем полученных знаний.
1.8.Активизировать санитарно-просветительную работу по вопросам иммунопрофилактики кори и информированию населения о последствиях отказов от проведения профилактических прививок.
2.Главному врачу ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Карачаево-Черкесской Республике»:
2.1.Обеспечить строгое соблюдение регламентированных сроков доставки в региональный центр по надзору за корью сыворотки крови от больных для лабораторного подтверждения диагноза кори и в Национальный научно-методический центр для ретестирования.
2.2.Обеспечить доставку в Национальный научно-методический центр по надзору за корью клинического материала от больного корью для проведения молекулярно-генетических исследований.
2.3.Активизировать санитарно-просветительную работу по вопросам иммунопрофилактики кори и информированию населения о последствиях отказов от проведения профилактических прививок.
3.Специалистам Управления Роспотребнадзора по Карачаево-Черкесской Республике, специалистам Территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Карачаево-Черкесской Республике в Зеленчукском районе.
3.1.Обеспечить контроль за планированием и организацией иммунизации населения в рамках национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям, достижением и поддержанием целевых показателей вакцинации (95% охватом прививками целевых групп населения), обратив особое внимание на достоверность сведений о профилактических прививках.
3.2.Обеспечить контроль за организацией и проведением профилактических и противоэпидемических мероприятий при регистрации очагов кори, в том числе «подчищающей» иммунизации.
3.3.Обеспечить контроль за соблюдением условий транспортирования и хранения коревой вакцины на всех этапах «холодовой цепи» в соответствии с требованиями СП 3.3.2.12348-03 «Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов».
3.4.Обеспечить контроль за соблюдением регламентированных сроков сбора и доставки в региональный центр по надзору за корью сыворотки крови от больных для лабораторного подтверждения диагноза кори и в Национальный научно-методический центр для ретестирования.
3.5.Обеспечить контроль за доставкой в Национальный научно-методический центр по надзору за корью клинического материала от больного корью для проведения молекулярно-генетических исследований.
3.6.Активизировать санитарно-просветительную работу по вопросам иммунопрофилактики кори и информированию населения о последствиях отказов от проведения профилактических прививок.
Главный государственный санитарный врач по Карачаево- Черкесской Республике
С.В.Бескакотов
Исполнитель:
Начальник отдела эпидемиологического надзора
К.Х Болатчиев.
Согласовано:
Начальник отдела защиты прав потребителей и юридического обеспечения
А.Х.Аргунов
Начальник отдела организации и обеспечения деятельности
Н.В.Мелихова
Рассыльный лист
Отдел эпиднадзора Управления Роспотребнадзора по КЧР -1
Главным врачам центральных районных больниц – 10
Министерству здравоохранения и курортов КЧР – 1
Начальнику отдела здравоохранения Мэрии муниципального образования г.Черкесска Хахандуковой Т.Р – 1
ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Карачаево-Черкесской республике» - 1
Специалистам управления Роспотребнадзора по Карачаево-Черкесской республике -9
Итого: 23
Начальник отдела эпидемиологического надзора
К.Х.Болатчиев