Приложение к Решению от 25.11.2010 г № 111 Выписка

Выписка

из протокола собрания избирателей ______________________________________
                                      (наименование избирательного
________________________________________________________________________
             объединения, места работы, жительства, учебы)
по выдвижению кандидата в состав избирательной комиссии
муниципального образования города Черкесска
______________________________________________      ____________________
   (место проведения собрания избирателей)           (число, месяц, год)
________________________________
   (количество присутствующих)
                                   Повестка дня:
О выдвижении кандидатуры в состав избирательной комиссии
муниципального образования города Черкесска
Слушали: Предложение ___________________________________________________
                                 (фамилия, имя, отчество)
о выдвижении ___________________________________________________________
                                 (фамилия, имя, отчество)
в состав избирательной комиссии муниципального образования
города Черкесска с правом решающего голоса.
Решили: 1. Предложить Думе муниципального образования города Черкесска
назначить членом избирательной комиссии муниципального
образования города Черкесска с правом решающего голоса
________________________________________________________________________
                 (Ф.И.О., дата рождения, образование,
________________________________________________________________________
                 место работы, должность (род занятий),
________________________________________________________________________
    адрес места жительства, опыт проведения выборов, номера телефонов)
Голосовали:
"За" _____________, "Против" _____________, "Воздержались" _____________
       (прописью)              (прописью)                    (прописью)
Я __________________________________________________ согласен (согласна)
                 (Ф.И.О. кандидата)
быть членом избирательной комиссии муниципального
образования города Черкесска с правом решающего голоса.
                                                   _____________________
                                                    (подпись кандидата)
Председатель собрания: ____________________   __________________________
                             (подпись)            (фамилия, инициалы)
________________________________________________________________________
                 (адрес места жительства, номер телефона)
Секретарь собрания: ____________________      __________________________
                         (подпись)                (фамилия, инициалы)
________________________________________________________________________
                 (адрес места жительства, номер телефона)
М.П.