Приложение к Постановлению от 30.11.2005 г № 350
| N профилей | Группы болезней и состояний | Класс Международной Классификации Болезней 10(*) | Перечень основных специалистов, оказывающих помощь | Перечень стационарных отделений |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| 1. | Инфекционные, паразитарные болезни | 1 | Инфекционист, педиатр, терапевт | Инфекционное, педиатрическое |
| 2. | Болезни венерологические, передаваемые половым путем (***) | 1 | Дерматовенеролог | Дерматовенерологическое |
| 3. | Туберкулез (***) | 1 | Фтизиатр, торакальный хирург, хирург, терапевт, пульмонолог, гинеколог | Туберкулезное, торакальной хирургии, хирургическое |
| 4. | Новообразования | 2 | Онколог, онкологгинеколог, онколоградиолог | Онкологическое, хирургическое, гинекологическое |
| 5. | Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ | 4 | Эндокринолог, терапевт, педиатр, хирург, иммунолог | Эндокринологическое, терапевтическое, педиатрическое, хирургическое |
| 6. | Болезни крови и иммунитета кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм | 3 | Гематолог, терапевт, педиатр, иммунолог, эндокринолог | Гематологическое, педиатрическое, терапевтическое |
| 7. | Психические расстройства и расстройства поведения (***) | 5 | Психиатр, психотерапевт, психолог, невропатолог, токсиколог | Психиатрическое |
| 8. | Наркологические заболевания (***) | 5 | Нарколог, терапевт, невропатолог, психиатр, акушергинеколог | Наркологическое |
| 9. | Болезни нервной системы | 6 | Невропатолог, нейрохирург, терапевт | Неврологическое, нейрохирургическое |
| 10. | Болезни глаза и его придаточного аппарата | 7 | Офтальмолог, отоларинголог | Офтальмологическое |
| 11. | Болезни уха, горла, носа | 8 | Отоларинголог, хирург, окулист | Отоларингологическое, хирургическое |
| 12. | Болезни системы кровообращения | 9 | Кардиолог, ревматолог, терапевт, педиатр, торакальный хирург, сосудистый хирург | Ревматологическое, кардиологическое, терапевтическое, педиатрическое, хирургическое, сосудистой хирургии |
| 13. | Болезни органов дыхания | 10 | Пульмонолог, терапевт, педиатр, аллерголог, торакальный хирург | Пульмонологическое, терапевтическое, педиатрическое, хирургическое |
| 14. | Болезни органов пищеварения | 11 | Гастроэнтеролог, терапевт, педиатр, хирург, проктолог | Гастроэнтерологическое, терапевтическое, педиатрическое, хирургическое, проктологические койки |
| 15. | Заболевания зубов и полости рта | 11 | Стоматолог, стоматолог-хирург, челюстно-лицевой хирург | Хирургическое, челюстно-лицевой хирургии |
| 16. | Болезни мочеполовой системы | 14 | Нефролог, терапевт, педиатр, уролог, хирург | Урологическое, хирургическое, нефрологическое, эфферентных методов лечения, терапевтическое, педиатрическое |
| 17. | Болезни женских половых органов | 14 | Акушер-гинеколог, эндокринолог | Гинекологическое |
| 18. | Беременность, включая аборты по медицинским и социальным показаниям, роды, послеродовой период | 15 | Акушер-гинеколог, терапевт, кардиолог, эндокринолог, окулист, нефролог, невролог, ревматолог | Акушерское, гинекологическое |
| 19. | Болезни кожи и подкожной клетчатки | 12 | Дерматовенеролог, аллерголог, хирург | Кожное, хирургическое |
| 20. | Болезни костномышечной системы и соединительной ткани | 13 | Ревматолог, терапевт, педиатр, хирург, травматолог-ортопед | Ревматологическое, терапевтическое, педиатрическое |
| 21. | Врожденные аномалии развития, деформации и хромосомные нарушения у взрослых и детей | 17 | Хирург, нейрохирург, отоларинголог, стоматолог-хирург, акушер-гинеколог, эндокринолог, врач УЗИ-диагностики | Хирургическое, нейрохирургическое отоларингологическое, челюстно-лицевой хирургии, медикогенетическая консультация |
| 22. | Отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальном периоде***) | 16 | Неонатолог, неонатологреаниматолог, хирург, нейроокулист, невропатолог, рентгенолог, врач УЗИ-диагностики | Неонатологическое, отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, отделение патологии новорожденных и второго этапа выхаживания, педиатрическое раннего возраста |
| 23. | Травмы | 19 | Травматологортопед, нейрохирург, хирург, отоларинголог, окулист | Травматологическое, ортопедическое, хирургическое, нейрохирургическое |
| 24. | Ожоги | 19 | Травматологортопед, хирург, комбустиолог, анестезиологреаниматолог | Травматологическое, хирургическое, ожоговое |
| 25. | Отравления и другие воздействия внешних причин | 19 | Токсиколог, терапевт, педиатр, реаниматолог | Терапевтическое, педиатрическое, токсикологическое |
| 26. | Симптомы, признаки, отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, неквалифицированные в других рубриках | 18 | Исключение из правил. Случаи, подлежащие специальной экспертизе. Если диагноз невозможен, оплата производится либо из бюджета, либо из средств КарачаевоЧеркесского республиканского территориального фонда обязательного медицинского страхования в случае, если учреждение работает в системе обязательного медицинского страхования | |
| 27. | Период новорожденности | Неонатолог | Отделение новорожденных, койки новорожденных |
Примечание:
(*) - Международная Классификация Болезней
(***) - помощь оказывается за счет средств бюджетов всех уровней
Раздел III.Перечень заболеваний, видов медицинской помощи и услуг, оказываемых лечебно-профилактическими учреждениями республики за счет средств обязательного медицинского страхования (территориальная программа обязательного медицинского страхования)
1.Медицинская помощь врачебных амбулаторий, участковых больниц и других лечебно-профилактических учреждениях (далее ЛПУ), кроме фельдшерско-акушерских пунктов, фельдшерских пунктов.
2.Амбулаторно-поликлиническая помощь застрахованным гражданам, кроме видов, входящих в Раздел IV Программы, в том числе:
2.1.Детям до 18 лет, женщинам, в том числе беременным,
включая:
плановые профилактические прививки и осмотры перед ними и после них, проводимые в соответствии с календарем прививок, в том числе на дому;
диспансеризацию здоровых и больных детей и другие виды лечебной помощи (включая лечение инфекционных заболеваний педиатрами поликлиник);
профилактические осмотры при поступлении детей в организованные детские коллективы (форма N 026/у);
профилактические осмотры подростков при поступлении в учебные заведения, на работу, прохождении производственной практики;
профилактические осмотры женщин фертильного возраста;
участие специалистов узкого профиля в организации комплексных медицинских осмотров в организованных детских коллективах и дополнительные виды обследований при них.
2.2.Гражданам пожилого и старческого возраста, включая:
ежегодные профилактические осмотры терапевтами и специалистами, диспансеризация и другие виды лечебно-профилактической помощи, кроме медицинских осмотров, предусмотренных статьей 21 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.93 N 5487-1 и Законом Российской Федерации от 17.07.99 N 181-ФЗ "Об основах охраны труда в Российской Федерации";
медицинские осмотры при поступлении лиц пожилого и старческого возраста и инвалидов на постоянное или временное пребывание в учреждения социальной защиты населения.
2.3.Диагностика и лечение острой патологии и обострения хронических заболеваний в амбулаторно-поликлинических учреждениях.
2.4.Медицинская помощь учащимся и студентам очных форм обучения, включая комплексные профилактические осмотры и плановые профилактические прививки.
2.5.Диспансерное динамическое наблюдение за лицами, перенесшими заболевания, указанные в приказе Министерства здравоохранения СССР от 30.05.86 N 770 "О порядке проведения всеобщей диспансеризации населения", а также диспансерное наблюдение за инвалидами, участниками Великой Отечественной войны и приравненными к ним категориями граждан, участниками ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС.
2.6.Медицинская помощь женщинам, включая профосмотры, медицинские услуги по контрацепции, диспансерное наблюдение в период беременности, в течение 42 дней после родов.
2.7.Все виды плановых целевых профилактических осмотров, включая флюорографические осмотры населения.
2.8.Медицинские услуги при направлении граждан на освидетельствование в учреждения государственной службы медико-социальной экспертизы.
3.Первичный осмотр и проведение блока остро необходимых дополнительных обследований при самообращении граждан в лечебно-профилактические учреждения республики.
4.Медицинская помощь, оказываемая в дневных стационарах всех типов.
5.Стационарная медицинская помощь гражданам, кроме видов, входящих в Раздел IV Программы государственных гарантий, в том числе:
5.1.Медицинская помощь больным с обострениями хронических заболеваний, а также с хроническими заболеваниями, требующими оперативного лечения (в том числе с применением эндоскопической техники) и (или) нуждающимся в госпитальном режиме, интенсивной терапии и реанимационных мероприятиях (за исключением отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде).
5.2.Родовспоможение, лечение осложнений беременности и заболеваний, возникших во время беременности или после нее, оказание медицинской помощи в периоде новорожденности.
5.3.Искусственное прерывание беременности - артифициальные аборты, прерывание беременности по медицинским и социальным показаниям.
5.4.Плановая госпитализация с целью проведения диагностических исследований и лечения, требующих стационарного режима и круглосуточного пребывания.
5.5.Медицинская помощь психоневрологического отделения детской больницы.
6.Стоматологическая помощь гражданам:
6.1.Все виды терапевтической и хирургической помощи в стоматологии.
6.2.Все виды профилактики кариеса и его осложнений, гингивитов, заболеваний слизистой оболочки полости рта, пародонта.
6.3.Ортодонтическая помощь детям.
6.4.Рентгенография зубов всем контингентам больных, а также рентгенография зубов при зубопротезировании детям до 18 лет.
6.5.Общее обезболивание в условиях стоматологических поликлиник по медицинским показаниям детям до 18 лет, больным с аллергическими реакциями на препараты и с заболеваниями центральной нервной системы.
7.Освидетельствование малообеспеченных лиц и детей, направляемых на санаторно-курортное лечение органами социальной защиты населения.
8.Выявление онкологической патологии, оказание паллиативной и симптоматической помощи онкологическим больным во всех лечебно-профилактических учреждениях республики.
Оказание специализированного лечения и проведение диспансеризации больных в онкологических учреждениях (кабинетах) здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики, а также виды медицинской помощи онкологическим больным, не оказываемые в республике.
9.Консультативно-диагностическая помощь между лечебно-профилактическими учреждениями республики по их направлениям.
10.Выявление, проведение лечения и обследования при инфекционных, паразитарных и особо опасных заболеваниях и обследование контактных в очагах.
11.Медицинская помощь при врожденных аномалиях развития, деформациях, хромосомных нарушениях и заболеваниях обмена веществ.
Раздел IV.Виды медицинской помощи и услуг, предоставляемых за счет средств бюджетов всех уровней
1.Специализированная медицинская помощь, оказываемая в республиканских медицинских учреждениях при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях, отдельных состояниях, возникающих в перинатальный период, а также высокотехнологичные виды медицинской помощи, перечень которых утверждается МЗиК КЧР.
2.Внеплановые профилактические прививки взрослым и детям согласно требованиям эпидемиологической обстановки (по эпидемиологическим показаниям).
3.Медицинская помощь лицам из асоциальных групп населения, в том числе без определенного места жительства, заключенным или отбывающим наказание, лицам, находящимся на принудительном лечении.
4.Отдельные направления медицинской помощи, предусмотренные в бюджете Карачаево-Черкесской Республики по отрасли "Здравоохранение":
обеспечение больных сахарным диабетом препаратами инсулинового ряда и сахароснижающими препаратами;
приобретение препаратов для проведения групповой профилактики и лечения йод-дефицитных состояний;
приобретение гемодиализаторов и расходного материала для проведения хронического гемодиализа и гипербарической оксигенации.
5.Медицинская помощь, оказываемая в отделении эфферентных методов лечения, в том числе гемосорбция и плазмаферез.
6.Приобретение одноразовых комплектов для радиочастотной аблации при заболеваниях сердца, электрокардиостимуляторов, стентов и баллонных катетеров при заболеваниях сердца.
7.Виды медицинской помощи, не оказываемые в Карачаево-Черкесской Республике.
8.Зубопротезирование, включая рентгенографию зубов при зубопротезировании (кроме протезов из драгоценных металлов, металлокерамики), лицам, которым предоставлены соответствующие льготы "в установленном порядке.
9.Медицинская помощь врачебно-физкультурных диспансеров контингентам населения, утвержденным федеральными нормативными правовыми актами.
10.Медицинская помощь Республиканского государственного учреждения "Карачаево-Черкесский республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями", лабораторий по диагностике СПИДа и ВИЧ-ассоциированных заболеваний в ЛПУ, а также медицинская помощь, связанная с обследованием граждан на СПИД на территориях, не имеющих лабораторий.
11.Оказание медицинской помощи домами ребенка, молочными кухнями, дошкольно-школьными отделениями поликлиник и медицинскими работниками дошкольно-школьных учреждений образования.
12.Медицинская помощь и услуги государственного учреждения здравоохранения "Карачаево-Черкесская республиканская станция переливания крови" и отделений переливания крови ЛПУ республики в объеме государственного заказа, включая создание резервов.
13.Услуги Карачаево-Черкесского республиканского бюро судебно-медицинской экспертизы.
14.Услуги патоморфологических отделений ЛПУ республики, включая вскрытие умерших граждан, проживающих за пределами республики.
15.Медицинская помощь кабинетов планирования семьи, репродукции и женского здоровья.
16.Медико-генетическое консультирование при врожденных аномалиях развития, деформациях, хромосомных нарушениях, заболеваниях обмена веществ у взрослых и детей, беременных и супружеских пар при бесплодии.
17.Медицинская помощь отделения экстренной и плановой консультативной медицинской помощи государственного республиканского учреждения здравоохранения "Территориальный центр медицины катастроф Карачаево-Черкесской Республики".
18.Медицинская помощь, оказываемая центрами профпатологии за пределами Карачаево-Черкесской Республики.
19.Долечивание неработающих больных трудоспособного возраста, перенесших острый инфаркт миокарда, спинальную травму, аортокоронарное шунтирование, острое нарушение мозгового кровообращения, операции при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, желчекаменной болезни, после стационарного лечения в условиях специализированного санатория.
20.Оказание медицинской помощи Территориальным центром медицины катастроф Карачаево-Черкесской Республики при чрезвычайных ситуациях.
21.Склады спецмедснабжения Карачаево-Черкесской Республики.
22.Лечение больных с заболеваниями суставов, позвоночника, последствиями бруцеллеза в Кумагорской инфекционной больнице.
23.Лечение ветеранов в госпитале (г. Горячеводск).
24.Обследование и лечение больных в федеральных учреждениях здравоохранения, не предусмотренных приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации.
25.Обследование и лечение больных с социально значимыми заболеваниями (туберкулез, психические, кожно-венерологические, наркологические заболевания, синдром приобретенного иммунодефицита) за пределами Карачаево-Черкесской Республики.
26.Обследование и лечение больных с заболеваниями органов зрения за пределами Карачаево-Черкесской Республики.
27.Дообследование детей в поликлинических отделениях федеральных учреждений до их госпитализации в стационарные отделения данных учреждений по направлению Министерства здравоохранения и курортов Карачаево-Черкесской Республики.
28.Приобретение дорогостоящих препаратов, предусмотренных приказами МЗ и СР РФ для лечения больных с хронической почечной недостаточностью и перенесших трансплантацию органов и приобретение факторов крови для больных гемофилией (в рамках финансирования).
29.Обследование и лечение детей с фенилкетонурией и гипотиреозом за пределами КЧР, обеспечение их белковыми гидролизатами.
30.Глазопротезирование и слухопротезирование (в части приобретения слуховых аппаратов) лицам, которым не предусмотрены соответствующие льготы в установленном законодательством порядке.
31.Приобретение интраокулярных линз (для имплантации).
I.На территории карачаево-Черкесской республики за счет средств федерального бюджета предоставляются:
1.Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь, оказываемая в федеральных специализированных медицинских организациях.
2.Дополнительная медицинская помощь на основе государственного задания, оказываемая врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей (семейной) практики, медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей (семейной) практики учреждений здравоохранения муниципальных образований, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (а при их отсутствии - соответствующими учреждениями здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики), предусматривающая динамическое медицинское наблюдение за состоянием здоровья отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг; проведение диспансеризации неработающих граждан; проведение иммунизации населения; проведение мероприятий по раннему выявлению социально значимых заболеваний и заболеваний опорно-двигательного аппарата, а также дополнительная медицинская помощь, предусматривающая в том числе обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами, предоставляемая в соответствии с главой 2 Федерального закона "О государственной социальной помощи".
II.Перечень заболеваний, видов медицинской помощи и услуг, предоставляемых населению бесплатно за счет средств республиканского бюджета.
32.Обследование и лечение новорожденных при отдельных состояниях, возникающих в перинатальном периоде.
33.В соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством Карачаево-Черкесской Республики в отношении отдельных категорий граждан осуществляются дополнительные меры по оказанию медицинской помощи и лекарственному обеспечению.
III.За счет средств бюджетов муниципальных образований предоставляются:
1.Скорая медицинская помощь;
2.Первичная медико-санитарная помощь в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных организациях, в том числе женщинам в период беременности, во время и после родов.
(п. III введен Постановлением Правительства КЧР от 30.11.2005 N 350)
Условия и порядок предоставления бесплатной медицинской
помощи гражданам Российской Федерации, проживающим
на территории Карачаево-Черкесской Республики
Медицинская помощь гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Карачаево-Черкесской Республики, предоставляется при следующих условиях:
1.В амбулаторно-поликлинических учреждениях (подразделениях):
1.1.Возможности выбора пациентом врача (с его согласия) в рамках договоров обязательного медицинского страхования и договоров на предоставление лечебно-профилактической помощи.
1.2.Обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям, определение лечащим врачом объема диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента.
1.3.Вероятности очереди плановых больных на прием к врачу, консультативную помощь, проведение отдельных диагностических и лабораторных исследований.
1.4.Направлении пациента на плановую госпитализацию лечащим врачом в соответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима, активной терапии и круглосуточного наблюдения врача.
1.5.Осмотре больных на дому врачами "узких" специальностей после осмотра участкового врача (врача общей практики) при наличии показаний.
2.В поликлинике:
2.1.Порядок организации приема: предварительная запись, самозапись больных на амбулаторный прием к врачу, порядок вызова врача на дом (с указанием телефонов, по которым регистрируются вызова на дом, удобный режим работы регистратуры) регламентируются внутренними правилами работы медицинского учреждения. Ознакомление с этими правилами должно быть легко доступно каждому пациенту (наличие информации на стендах и неукоснительное соблюдение установленного режима медицинского учреждения).
2.2.Медицинскому учреждению вменяется обеспечивать преемственность оказания медицинской помощи жителям в выходные и праздничные дни, в период отсутствия участковых специалистов (отпуск, командировка, болезнь и по иным причинам).
2.3.Время ожидания приема - 30 минут от времени, назначенного пациенту и указанного в талоне либо в другом документе. Исключение из этого правила допускается только в случаях, отвлекающих врача от его плановых обязанностей (оказание экстренной помощи другому пациенту по срочному вызову или жизненным показаниям), о чем пациенты, ожидающие приема, должны быть проинформированы медицинским персоналом.
2.4.Прием врача должен совпадать с возможностью параллельного приема лечебно-диагностических процедур и использования других служб медицинского учреждения (консультирование, параклинические и иные службы).
3.На дому:
3.1.В случае вызова врача на дом время ожидания не более 8 часов с момента регистрации вызова.
4.Показаниями для вызова медицинского работника на дом к больному являются:
4.1.Острые и внезапные ухудшения в состоянии здоровья (высокая температура от 38 град. и выше, боли в сердце, нарушение сердечного ритма, боли в животе, кровотечения, иные состояния, заболевания, травмы, требующие экстренной помощи и консультации врача). Исключением из этого правила являются легкие травмы и ушибы конечностей с остановленным кровотечением и не мешающие передвижению пациента, травмы пальцев (в том числе с отрывом фаланг), которым оказывается первая медицинская помощь с последующей, при возможности, транспортировкой в приемное отделение стационара.
4.2.Состояния, угрожающие окружающим (наличие контакта с инфекционными больными, появление сыпи на теле без причины, инфекционные заболевания).
4.3.Наличие показаний для соблюдения домашнего режима, рекомендуемого лечащим врачом при установленном заболевании (вызов врача на дом после выписки из стационара, по рекомендации консультанта или иных случаях - при наличии документа либо по договоренности с лечащим врачом).
4.4.Тяжелые хронические заболевания или невозможность передвижения пациента.
4.5.Заболевания женщин после 20 недель беременности.
4.6.Патронаж детей до 1 года.
4.7.Заболевания детей до 3-летнего возраста.
4.8.Патронаж хронических, диспансерных больных и инвалидов по инициативе врача (фельдшера, медицинской сестры).
4.9.Организация профилактических и превентивных мероприятий по инициативе медицинских работников (врача, фельдшера, медсестры).
5.В больничных учреждениях (подразделениях):
5.1.Возможном наличии очереди на плановую госпитализацию.
5.2.Возможном размещении больных в палату на 4 и более мест.
5.3.Обеспечении больных питанием с учетом нормативов.
5.4.Предоставлении возможности одному из родителей или иному члену семьи по усмотрению родителей или лиц, их заменяющих, находиться вместе с больным ребенком, а также за ребенком до 3 лет при наличии медицинских показаний для ухода.
5.5.Госпитализации больных по медицинским показаниям в специализированные отделения лечебно-профилактических учреждений г. Черкесска согласно порядку направления пациентов в лечебно-профилактические учреждения, утверждаемому Министерством здравоохранения и курортов Карачаево-Черкесской Республики.
5.6.Соблюдении сроков средней длительности одной госпитализации пролеченного больного по профилям отделений (коек) и уровням оказания медицинской помощи, утверждаемых Министерством здравоохранения и курортов Карачаево-Черкесской Республики.
5.7.Наличии одной туалетной и ванной комнаты на отделение.
6.Условия оказания медицинской помощи, зависящие от врача:
6.1.При оказании медицинской помощи пациенту в амбулаторных условиях и на дому врач осуществляет:
осмотр пациента;
постановку предварительного диагноза, составление плана амбулаторного лечения и диагностики в соответствии с медицинскими стандартами;
оформление медицинской документации в соответствии с установленными требованиями;
предоставление пациенту необходимой информации о состоянии его здоровья и разъяснение порядка проведения лечебно-диагностических и превентивных мероприятий до момента возможной компенсации уровня здоровья;
организацию соответствующих лечебно-диагностических, превентивных и санитарно-гигиенических мероприятий и содействие их своевременному осуществлению;
организацию регулирования потоков больных.
6.2.При оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях и на дому врач:
в полном объеме обеспечивает экстренные и неотложные мероприятия средствами, предусмотренными медико-экономическим стандартом (включая лекарственное обеспечение и экстренную диагностику);
сопровождает пациента на следующий этап оказания медицинской помощи в случае наличия непосредственной угрозы жизни;
организует в полном объеме противоэпидемические и карантинные мероприятия;
обеспечивает пациента необходимой информацией по лечебно-охранительному порядку лечения и диагностики, порядку приобретения лекарств, а также предоставляет пациенту необходимые документы, обеспечивающие возможность лечения амбулаторно или на дому (рецепты, справки или больничные листы, направления на лечебно-диагностические процедуры, акты медико-социальной экспертизы, консультативные заключения, выписки из амбулаторных карт и иную учетно-отчетную документацию, предусмотренную нормативными актами);
оказывает медицинскую помощь и консультативные услуги в соответствии с установленными санитарно-гигиеническими требованиями с целью предупреждения внутрибольничной инфекции;
обеспечивает медицинскую помощь и консультативные услуги детям до 15 лет в присутствии родителей или заменяющих их лиц (в случаях, если родители желают присутствовать при оказании медицинской помощи ребенку и это не противоречит санитарным нормам). В случаях оказания медицинской помощи ребенку в отсутствие родителей или лиц, законно представляющих их, предоставляет им исчерпывающую информацию о состоянии здоровья ребенка;
организует уход за больным силами родственников или органов социального обеспечения в порядке, установленном действующим законодательством, распоряжениями вышестоящих организаций и нормативными актами.
7.Условия, которые обязан выполнять пациент:
7.1.Соблюдение назначенного врачом режима амбулаторного лечения и лечебно-охранительного режима (при диспансерном наблюдении и выполнении профилактических и реабилитационных мероприятий).
7.2.Безусловное выполнение диагностических и лечебных процедур, назначенных врачом.
8.Условия диспансеризации.
Медицинская помощь по диспансеризации включает:
8.1.Осмотр пациента в медицинском учреждении или на дому (при условии невозможности прихода пациента в медицинское учреждение) в установленные сроки.
8.2.Организацию и проведение лечебно-профилактических и диагностических мероприятий.
8.3.Оформление документации в соответствии с требованиями, установленными действующими нормативными актами.
8.4.Организацию лечебно-охранительного режима силами пациента, его родственников или органов социального обеспечения.
9.Условия консультации:
9.1.Консультации врачей - специалистов диагностических и лечебных служб обеспечиваются по инициативе лечащего врача, который выдает пациенту направление на консультацию. В отдельных случаях допускаются консультации по инициативе пациента. Показанием для консультации является наличие проблемы пациента, которую не может решить лечащий врач в силу недостаточной квалификации, отсутствия необходимого оборудования и материального обеспечения, при наличии потребности в специализированной либо высокоспециализированной медицинской помощи, неясность и сложность текущего заболевания или иные сложившиеся в конкретной ситуации условия. При этом лечащий врач обязан обеспечить своевременность консультации пациента.
9.2.Врач имеет право консультировать больного и созвать консилиум в любое время, если он осознает необходимость коллегиального решения вопроса.
9.3.Консультации и консилиумы могут быть очными и заочными.
9.4.Консультации проводятся в форме консилиума (с участием лечащего врача, привлекающего одного и более коллег) или в форме направления больного на консультацию (приглашения консультанта к больному) без участия лечащего врача.
9.5.Консилиум оформляется соответствующей записью в амбулаторной и стационарной карте застрахованного гражданина. Запись визируется всеми членами консилиума.
10.Требования к консультации:
консультация предполагает наличие ясного ответа на поставленные перед консультантом вопросы. Для выполнения этой задачи консультант требует от лечащего врача необходимые ему дополнительные сведения и документы, организует необходимые лечебно-диагностические процедуры и исследования, информирует пациента о дальнейшем плане лечебно-диагностических мероприятий и порядке его осуществления, организует, при необходимости, лекарственное обеспечение при условии включения лекарственного обеспечения в медицинский стандарт, оформляет медицинскую документацию в соответствии с установленными требованиями, информирует лечащего врача о прогнозе течения заболевания и тактике ведения пациента.
11.Условия госпитализации:
госпитализация обеспечивается в оптимальные сроки врачом - участковым специалистом или иными медицинскими работниками при наличии показаний для госпитализации в соответствии с требованиями, установленными медицинскими стандартами;
экстренная госпитализация (по экстренным показаниям) в стационары обеспечивается по установленным правилам, с организацией, при необходимости, транспортировки больного в срок не более 3 часов с момента определения показаний к госпитализации, а из отдаленных сельских населенных пунктов - в срок до 5 часов;
плановая госпитализация обеспечивается в соответствии с установленными правилами и условиями договора обязательного медицинского страхования с конкретным стационаром, после проведения в догоспитальных условиях необходимого минимума диагностических исследований, конкретизации диагноза, формулировки плана лечения и ожидаемых результатов.
11.1.Показаниями для госпитализации являются:
наличие абсолютных показаний для экстренной госпитализации;
наличие относительных показаний для экстренной госпитализации при отсутствии возможностей обеспечить эффективное динамическое наблюдение пациента;
наличие абсолютных показаний для плановой госпитализации, в том числе медико-социальный уход и уход за ребенком;
наличие относительных показаний для плановой госпитализации в сочетании с невозможностью обеспечить необходимое обследование и лечение в амбулаторных условиях, трудоемкостью лечебно-диагностического процесса в догоспитальных условиях и необходимость подключения специализированных видов медицинской помощи и услуг (в том числе оперативного лечения или реабилитации);
неясные и сложные случаи при отсутствии возможности обеспечить квалифицированную консультацию и лечение, в том числе: состояние с отсутствием эффекта от проводимых лечебно-диагностических мероприятий, лихорадка в течение 5 дней, длительный субфебрилитет неясной этиологии, иные состояния, требующие дополнительного обследования, если установить причину в амбулаторных условиях невозможно;
необходимость проведения различных видов экспертиз или стационарного обследования при невозможности провести их в амбулаторных условиях, в том числе врачебно-трудовая экспертиза, обследования по направлениям военкомата, суда и иные обследования или экспертные оценки, требующие динамического наблюдения и комплексного обследования.
11.2.На догоспитальном этапе обеспечивается:
очный осмотр пациента лечащим врачом;
оформление документации по установленным требованиям (запись в амбулаторной карте, направление на госпитализацию);
направление в стационар результатов предварительного обследования (результаты анализов и иных исследований, рентгеновские снимки, выписки из амбулаторной карты и иная документация, позволяющая ориентироваться в состоянии пациента);
комплекс мер по оказанию экстренной помощи, организации противоэпидемических и иных мероприятий на этапах оказания медицинской помощи пациенту;
транспортировка больного санитарным транспортом при абсолютных показаниях для госпитализации;
сопровождение больного на последующий этап оказания медицинской помощи при необходимости (с участием родственников, медицинского персонала или доверенных лиц) при абсолютных показаниях для госпитализации;
при абсолютных показаниях к плановой госпитализации амбулаторное обследование проводится в срок не более 3 дней, при обследовании на СПИД, гепатиты, чувствительность на флору - 7 - 10 дней;
при относительных показаниях для плановой госпитализации амбулаторное обследование проводится в сроки, удобные для больного. Время госпитализации согласовывается с пациентом.
11.3.Правила госпитализации разрабатываются на основе действующего законодательства и настоящих условий Министерством здравоохранения и курортов Карачаево-Черкесской Республики и утверждаются в установленном порядке. Наличие правил госпитализации проверяется при заключении договоров обязательного медицинского страхования со стационарами. Правила госпитализации должны быть доступны пациенту и предъявляться по первому требованию.
11.4.Правила госпитализации включают:
условия и порядок направления на госпитализацию;
обязанности медицинского учреждения, госпитализирующего пациента.
12.Условия организации стационарного этапа лечения:
12.1.Обеспечение осмотра больного в отделении стационара в день его госпитализации, а в отделениях хирургического профиля в течение 2 часов. В экстренных случаях оказание медицинской помощи - с момента поступления в стационар.
12.2.Наличие сопроводительных документов (направления, выписки из амбулаторной карты, из истории болезни больного) с максимальными клиническими, лабораторными и клинико-диагностическими данными.
12.3.Максимальное использование при поставке клинического диагноза клинико-диагностических и лабораторных данных предыдущего этапа наблюдения за больным.
12.4.Обеспечение начала лечебного процесса с первого дня госпитализации больного. Оказание экстренной медицинской помощи - безотлагательно, с момента госпитализации в стационар.
12.5.Проведение основных (кроме специальных, требующих предварительных данных и предварительной подготовки) видов клинических исследований в первые три дня с момента госпитализации.
12.6.Обеспечение необходимой консультативной помощи в полном объеме, в том числе с привлечением врачей-консультантов других лечебных учреждений. Обязательное ознакомление госпитализируемого с условиями соблюдения санитарно-охранительного режима отделения, правилами, возможностями функционирования стационара.
12.7.Постановка клинического диагноза в первые три дня с момента госпитализации больного, а в случае затруднения с определением диагноза в указанный выше срок, наличие в стационарной истории болезни заключения лечащего врача и заведующего отделением (заместителя главного врача) о причинах задержки постановки диагноза и принимаемых мерах по дообследованию и диагностированию.
12.8.Обеспечение ежедневного осмотра больного лечащим врачом с занесением результатов клинического наблюдения в историю болезни не менее 3 раз в неделю.
12.9.Соблюдение непрерывности лечебного процесса (оказание медикаментозной помощи) в течение всех дней недели, а при работе вспомогательных лечебно-диагностических кабинетов - в соответствии с режимом работы лечебного учреждения в выходные дни и в дни их работы.
12.10.Предоставление больному необходимой информации о состоянии здоровья и тяжести заболевания, о проводимом лечебно-диагностическом процессе.
12.11.Принятие организационных и лечебных мер в полном объеме при случаях появления у госпитализируемого внутрибольничных заболеваний и осложнений основного заболевания.
12.12.Предоставление при возникновении необходимости и просьбы больного выписки из истории болезни в день его выписки из стационара.
13.Условия выдачи медицинской документации на руки пациенту или его доверенным лицам:
13.1.Медицинская документация (амбулаторная карта) выдается на руки:
при наличии запроса от другого медицинского учреждения, обеспечивающего лечение больного (для обеспечения преемственности);
в случае крайней необходимости по аргументированному требованию больного или его доверенного лица, при отсутствии противопоказаний к выдаче амбулаторной карты на руки;
при наличии аргументированного запроса от заинтересованных учреждений, организаций, содержащего указание о выдаче амбулаторной карты и при отсутствии противопоказаний к выдаче амбулаторной карты на руки.
Раздел V.Лекарственная и иная помощь
При оказании специализированной медицинской помощи оказываемой в республиканских медицинских организациях в соответствии с номенклатурой медицинских организаций, утверждаемой Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации осуществляется бесплатное обеспечение вышеуказанных медицинских организаций лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, а также донорской кровью и ее компонентами.
Раздел VI.Финансовое обеспечение программы
Программа государственных гарантий разработана исходя из нормативов объема медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, которые являются основой для формирования республиканского бюджета по отрасли "Здравоохранение", а также бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования. При разработке Программы проведена переработка исходных федеральных нормативов медицинской помощи в республиканские с учетом следующих факторов:
учтены региональные особенности заболеваемости в республике;
учтены региональные особенности использования коечного фонда республики, включая учет тяжести и множественности видов патологий, которыми страдает население Карачаево-Черкесской Республики.
Согласно рекомендациям Министерства здравоохранения Российской Федерации перечень специальностей в Программе не может быть меньше, чем рекомендуемый Программой для федерального уровня. В связи с этим в Программе расчеты проведены для всего полного перечня специальностей.
Средства для оплаты медицинской помощи, которая может быть оказана только за пределами республики, включены в общий объем финансирования.
VII Раздел VII. Подушевые нормативы финансирования Программы
Подушевыми нормативами финансирования Программы являются показатели, отражающие размер средств на компенсацию затрат по предоставлению бесплатной медицинской помощи в расчете на 1 человека в год.
Подушевые нормативы финансирования Программы формируются Министерством здравоохранения и курортов Карачаево-Черкесской Республики.
Подушевые нормативы финансирования Программы установлены в расчете на 1 человека в год (без учета расходов, связанных с обеспечением необходимыми лекарственными средствами категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг) за счет средств обязательного медицинского страхования и за счет средств республиканского бюджета, включающих финансирование скорой медицинской помощи, высокотехнологичных видов медицинской помощи, оказания медицинской помощи при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях, отдельных состояниях, возникающих в перинатальный период, содержания медицинских организаций, работающих в системе обязательного медицинского страхования, а также финансирование прочих видов деятельности.
Выравнивание условий финансирования Программы осуществляется в порядке, установленном бюджетным законодательством и законодательством об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации.