Приложение к Постановлению от 22.03.2011 г № 106 Заявление

___________________________________________________________ (орган местного самоуправления) заявление

Прошу включить в состав участников республиканской целевой программы
"Обеспечение жильем молодых семей на 2011 - 2015 годы" молодую семью
в составе:
супруг _______________________________________________________________,
                            (Ф.И.О., дата рождения)
паспорт: серия __________ N __________, выданный ______________________
___________________________________________ "___" ___________ 20___ г.,
проживает по адресу: _________________________________________________;
супруга ______________________________________________________________,
                            (Ф.И.О., дата рождения)
паспорт: серия __________ N ____________, выданный ____________________
_____________________________________________ "___" _________ 20___ г.,
проживает по адресу: _________________________________________________;
дети: ________________________________________________________________,
                            (Ф.И.О., дата рождения)
свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)
_______________________________________________________________________
                            (ненужное вычеркнуть)
паспорт: серия __________ N ____________, выданный ____________________
____________________________________________ "____" _________ 20___ г.,
проживает по адресу: _________________________________________________;
______________________________________________________________________,
                            (Ф.И.О., дата рождения)
свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)
_______________________________________________________________________
                            (ненужное вычеркнуть)
паспорт: серия __________ N ____________, выданный ____________________
____________________________________________ "____" _________ 20___ г.,
проживает по адресу: __________________________________________________
______________________________________________________________________.
С условиями участия в республиканской целевой программе "Обеспечение
жильем молодых семей на 2011 - 2015 годы" ознакомлен (ознакомлены)
и обязуюсь (обязуемся) их выполнять:
1) ______________________________________ _______________ ____________;
   (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)    (подпись)       (дата)
2) ______________________________________ _______________ ____________;
   (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)    (подпись)       (дата)
3) ______________________________________ _______________ ____________;
   (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)    (подпись)       (дата)
4) ______________________________________ _______________ ____________.
   (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)    (подпись)       (дата)
К заявлению прилагаются следующие документы:
1) __________________________________________________________________;
          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
2) __________________________________________________________________;
          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
3) __________________________________________________________________;
          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
4) __________________________________________________________________.
          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты
"____" ____________ 20____ г.
______________________________ ________________ ______________________.
      (должность лица,          (подпись, дата)  (расшифровка подписи)
    принявшего заявление)