Постановление от 11.04.2011 г № 24
Об обеспечении отдыха и оздоровления детей и подростков в 2011 году
Я, Главный государственный санитарный врач по Карачаево-Черкесской Республике Бескакотов С.В., проанализировав итоги летней оздоровительной кампании 2010 года, установил:
в период подготовки к летней оздоровительной кампании 2010года, при участии специалистов Управления Роспотребнадзора по КЧР проведены совещания и заседания комиссий по организации летнего отдыха детей, на которых обсуждались вопросы санитарно-эпидемиологического благополучия при подготовке летних оздоровительных учреждений.
В адрес руководителей организаций направлены планы-задания (предписания) по улучшению санитарно-технического состояния и проведению противоэпидемических мероприятий в учреждениях, на базе которых открывались оздоровительные лагеря. По данным Управления Роспотребнадзора по КЧР 90,5% мероприятий были выполнены.
Проводилась работа по организации и проведению дератизационных, дезинсекционных мероприятий, аккарицидной обработке в местах размещения летних оздоровительных учреждений в городах и районах республики. С руководителями, персоналом и медицинскими работниками были проведены занятия по гигиенической подготовке и аттестации, согласованы примерные меню для оздоровительных учреждений, представлен перечень информационно-методических материалов по организации отдыха и оздоровления детей и подростков.
В летний сезон 2010года количество оздоровительных учреждений уменьшилось на 1 и составляло 97.
За время работы летней кампании аварийных ситуаций, массовых инфекционных заболеваний не зарегистрировано, смертельных случаев не было.
Вместе с тем, при проведении текущего санитарного надзора за работой летних оздоровительных учреждений были выявлены и существенные недостатки. Остаются не канализованными 10,3% и не имеющими централизованного водоснабжения 8,2% учреждений отдыха и оздоровления детей.
Вызывает беспокойство низкое качество и безопасность питьевой воды: из 105 исследованных проб – 15,2% не отвечало санитарным требованиям по микробиологическим показателям. Для питьевых целей во всех лагерях использовалась бутилированная питьевая вода, промышленного производства, имеющая документы, подтверждающие ее происхождение, качество и безопасность. Для мытья посуды - кипяченая вода.
При проведении анализа выполнения норм питания выявлялись факты занижения потребления на 20-30% от нормы творога, рыбы, хлеба ржаного, вместе с тем превышались нормы потребления на 30-35% по крупам и макаронным изделиям. По результатам проверок были даны предложения по корректировке меню с целью включения в рационы питания детей указанных продуктов, применены штрафные санкции.
9,3% готовых блюд, исследованных на калорийность и полноту вложения, не соответствовало гигиеническим нормативам; 6,45% проб не отвечало гигиеническим нормативам на вложение витамина С; 7,0% готовых блюд не отвечало гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям; в отдельных оздоровительных учреждениях отмечалось недостаточное использование в рационах питания кисло-молочных продуктов, творога, рыбы, хлеба ржаного. Факты, выявленных нарушений на пищеблоках и в организации питания, свидетельствуют о недостаточном контроле со стороны администраций и медицинских работников оздоровительных учреждений.
В ходе летней оздоровительной кампании 2010 года специалистами Роспотребнадзора по выявленным нарушениям санитарных норм и правил принимались меры административной ответственности: составлен 61 протокол об административном правонарушении по ст. 6.3., 6.6., 6.7. КоАП, было наложен 61 штраф на сумму 62700 рублей, передано 7дел на рассмотрение судьям, по 1 принято решение о привлечении к ответственности в виде штрафа на 1 000 рублей.
Основанием являлось: нарушение выполнения норм питания, неудовлетворительное санитарное состояние жилых комнат, мест общего пользования, неудовлетворительные результаты лабораторного контроля, нерегулярное ведение необходимой документации по контролю за качеством и безопасностью пищевых продуктов на пищеблоке.
В целях обеспечения эффективного отдыха и оздоровления детей и подростков в период летней оздоровительной кампании 2011года, во исполнение основных направлений деятельности по организации оздоровительной кампании, которые были определены перечнем Поручений Президента Российской Федерации, поручением Заместителя Председателя Правительства Российской Федерации А.Д. Жукова о реализации Комплекса мер, направленных на развитие системы отдыха и оздоровления детей и подростков, на основании статьи № 51 Федерального Закона № 52-ФЗ от 30.03.1999г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»:
постановляю:
1.Руководителям органов исполнительной власти и местного самоуправления Карачаево-Черкесской Республики рекомендовать:
1.1.До начала летней оздоровительной кампании заслушать организации, на балансе которых находятся летние оздоровительные учреждения о ходе проведения подготовки к летней оздоровительной кампании, оказав им содействие в проведении ремонтно-восстановительных работ, в первую очередь на водопроводных и канализационных сетях и сооружениях, пищеблоках;
1.2.Предусмотреть своевременное финансирование республиканской целевой программы «Профилактика особо опасных и природно-очаговых инфекций и санитарная охрана территории Карачаево-Черкесской республики от завоза и распространения особо опасных и природно-очаговых инфекций, общих для человека и животных» на 2006-2012годы в разделе: проведение противоклещевых обработок и мероприятий по борьбе с грызунами в районах размещения детских летних оздоровительных учреждений с целью профилактики крымской геморрагической лихорадки, туляремии.
Провести обработку не позднее, чем за две недели до заезда детей в летнее оздоровительное учреждение.
2.Администрациям организаций, на балансе которых находятся летние оздоровительные учреждения, а также руководителям этих учреждений:
2.1.Провести необходимую подготовку летних оздоровительных учреждений к приему детей, обратив особое внимание на организацию питания, водоснабжения и канализования, оснащение пищеблоков холодильным и технологическим оборудованием, обеспечение горячей водой, наличие изолятора для инфекционных больных;
2.2.Выполнить предписания, выданные Управлением Роспотребнадзора по КЧР по подготовке ЛОУ к летнему сезону;
2.3.Не допускать открытия летних оздоровительных учреждений без документа, подтверждающего соответствие летнего оздоровительного учреждения требованиям санитарных норм и правил, выданного Управлением Роспотребнадзора в установленном законодательством Российской Федерации порядке;
2.4.Принять действенные меры по подготовке и подбору квалифицированного персонала пищеблоков, воспитателей, медработников и другого обслуживающего персонала, имеющего опыт работы в летних оздоровительных учреждениях, обеспечить прохождение ими медицинского осмотра;
2.5.При организации питания в летних оздоровительных учреждениях, с учетом состояния здоровья детей, вводить в рацион питания пищевые продукты, обогащенные витаминами, микроэлементами (йодом);
2.6.Обеспечить, не позднее, чем за 2-е недели до открытия, обязательное эпизоотологическое обследование и проведение дезинсекционных обработок территории и вне территории учреждений, проведение дератизационных, дезинфекционных мероприятий в помещениях детских оздоровительных лагерей, с последующим контролем качества обработки;
2.7.Оснастить медицинские пункты оборудованием и медикаментами в соответствии с действующими санитарными правилами, в том числе воздушным или водяным спирометром, динамометром.
2.8.Осуществлять прием детей только при наличии сопроводительной медицинской документации (справок о состоянии здоровья, эпидокружении и профпрививках)
3.Руководителям администраций муниципальных районов и городских округов:
3.1.Принять меры по обеспечению соблюдения санитарных норм и правил в выделенных помещениях школ и внешкольных образовательных учреждений, предусмотренных для размещения лагерей с дневным пребыванием детей.
3.2.Осуществлять перевозки детей автомобильным транспортом к местам отдыха и обратно при нахождении в пути не более 4-х часов и лишь в случаях, когда невозможно организовать доставку детей другим видом транспорта.
4.Установить, что приемку в эксплуатацию загородных оздоровительных лагерей проводить не позднее, чем за 5 дней до их открытия, при наличии документа, удостоверяющего соответствие летнего оздоровительного учреждения требованиям санитарных норм и правил, выданного Управлением Роспотребнадзора в установленном законодательством Российской Федерации порядке;
4.1.Запретить организацию палаточных лагерей без предварительного согласования с Управлением Роспотребнадзора по КЧР мест дислокации и функционального зонирования территории лагеря, с последующим получением разрешения на заезд организованных групп детей;
4.2.Установить, что обследование персонала летних оздоровительных учреждений на носительство возбудителей кишечных инфекций, гельминтозы, сифилис и гонорею должны быть проведены перед заездом в оздоровительный лагерь.
5.Руководителям предприятий, организаций, учреждений, направляющих специалистов для работы в детские оздоровительные учреждения:
-обеспечить направляемый персонал личными медицинскими книжками установленного образца;
-обеспечить прохождение медосмотра в соответствии со стандартом обязательного медицинского обследования персонала сезонных оздоровительных учреждений для детей и подростков (приложение №1, 2), а также гигиенической подготовки и аттестации.
6.Организациям, осуществляющим организацию отдыха и отправку детей в летние оздоровительные учреждения других регионов РФ:
6.1.Обеспечить:
6.1.1.Комиссионное обследование транспортных средств, предназначенных для перевозки детей к местам отдыха и обратно, не позднее, чем за 2-е суток до их отправки;
6.1.2.Обязательное медицинское сопровождение из числа лиц, имеющих медицинское образование, в транспорте при перевозке организованных групп детей;
6.1.3.Направление в Управление Роспотребнадзора по КЧР информации о численности детей, виде транспорта, используемого для перевозки детей, с подтверждением обязательного медицинского сопровождения за 3-е суток до отправки организованных детских групп;
6.1.4.Удовлетворительное санитарное состояние салонов автотранспорта, доставляющего детей к базе отдыха, функционирования в них систем вентиляции и кондиционирования, обеспечения в пути следования доброкачественной питьевой водой;
6.1.5.Оказание медицинской помощи детям в пути следования, доотправку их до места назначения в случае вынужденной госпитализации;
6.1.6.Организацию полноценного горячего питания организованных групп детей в ресторанах пассажирских поездов при нахождении их в пути свыше 1-х суток, во всех других случаях обеспечить наборами питания (сухие пайки), не допуская включения в них скоропортящихся продуктов, с обязательным согласованием их ассортимента с Управлением Роспотребнадзора по КЧР;
6.1.7.Отправку детей с необходимой сопроводительной медицинской документацией (справок о состоянии здоровья, эпидокружении и профпрививках)
6.1.8.Перевозки детей автомобильным транспортом к местам отдыха и обратно при нахождении в пути не более 4-х часов и лишь в случаях, когда невозможно организовать доставку детей другим видом транспорта.
7.Министерству здравоохранения и курортов КЧР, руководителям органов управления здравоохранения в городах и районах КЧР главным врачам ЛПУ:
7.1.Обеспечить:
7.1.1.Выдачу справок об отсутствии контакта с инфекционными больными по месту жительства (об эпидокружении) амбулаторно-поликлиническими учреждениями по единой форме, за 3-и дня до отъезда детей;
7.1.2.Действенный контроль за проведением летней оздоровительной кампании, а также отдыхом детей в период каникул, организацией полноценного сбалансированного питания, физического воспитания и закаливания детей, созданием полноценных условий для отдыха и оздоровления детей, находящихся в особо трудных социальных условиях;
7.1.3.Своевременное и качественное проведение медицинских осмотров сотрудников, направляемых на работу в летние оздоровительные учреждения (приложение №1,2);
7.1.4.Выделение специалистов для медицинского сопровождения детских организованных групп при перевозках в период оздоровительной компании, а также резервных мест в лечебных учреждениях на случай экстренной госпитализации больных детей;
7.1.5.Принятие действенных мер по подбору квалифицированного медицинского персонала, имеющего опыт работы с детьми в летних оздоровительных учреждениях;
Проведение инструктажа для медицинских работников, сопровождающих детские организованные группы, а также родителей, отъезжающих детей по вопросам организации питания и питьевого режима детей в пути следования, в том числе в походах и на экскурсиях;
7.1.6.Качественное оформление обменных карт школьников под личную ответственность руководителей учреждений здравоохранения (приложение №3);
7.1.7.Обязать медицинских работников летних оздоровительных учреждений:
- осуществлять действенный контроль за работой пищеблоков, организацией питания, обеспечением температурного режима в помещениях ЛОУ, физическим воспитанием и закаливанием, соблюдением физиологических норм нагрузок при проведении спортивных соревнований и трудовой деятельности детей;
- проводить работу по гигиеническому воспитанию, популяризации здорового образа жизни, вопросам профилактики алкоголизма, наркомании и табакокурения.
7.1.8.В загородных оздоровительных учреждениях предусмотреть изоляторы на 2 палаты.
8.Начальникам отделов, специалистам Управления Роспотребнадзора по КЧР, ответственным за организацию государственного санитарно-эпидемиологического надзора в период летней оздоровительной кампании:
8.1.Обеспечить:
8.1.1.В подготовительный период - организацию и проведение контрольно-надзорных мероприятий по проверке готовности летних оздоровительных учреждений к открытию и приему детей в период летних каникул 2011 г.:
- по загородному ЛОУ, с оформлением акта проведения мероприятий по надзору на соответствие (не соответствие) санитарным нормам и правилам (СанПиН 2.4.4.1204-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы загородных стационарных учреждений отдыха и оздоровления детей»), приложением результатов лабораторных исследований, программы производственного контроля, а также результатов проверок выданных ранее специалистами Управления Роспотребнадзора, предписаний;
- привлечь специалистов ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в КЧР» для проведения экспертиз и отбора проб для лабораторно-инструментальных исследований;
- по ЛОУ с дневным пребыванием детей, с оформлением акта проведения мероприятий по надзору на соответствие (не соответствие) их санитарным нормам и правилам (СП 2.4.4.969-00 « Гигиенические требования к устройству, содержанию и организации режима в оздоровительных учреждениях с дневным пребыванием детей в период каникул»), приложением протоколов результатов лабораторных исследований;
8.1.2.Обратить особое внимание, при проверке ЛОУ к открытию, на вопросы организации питания, водоснабжения, канализования, состояние мест купания, подготовку и подбор квалифицированного персонала пищеблоков, воспитателей, медицинских работников, выполнение (предписаний), планов-заданий, выданных ранее;
8.1.3.Открытие летних оздоровительных учреждений при наличии документа, удостоверяющего соответствие оздоровительного учреждения требованиям санитарных норм и правил, выданных в порядке осуществления санитарно-эпидемического надзора или на основании экспертного заключения, выданного ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в КЧР»;
Не допустить заезда и завоза детей в летние оздоровительные учреждения, не отвечающих санитарным нормам и правилам, не имеющих документа, удостоверяющего соответствие оздоровительного учреждения требованиям санитарных норм и правил;
8.1.4.Действенный государственный санитарно-эпидемиологический надзор за работой летних оздоровительных учреждений, обратив особое внимание на работу пищеблоков и состояние источников питьевого водоснабжения, мест купания;
8.1.5.Контроль за качеством и безопасностью пищевых продуктов, входящих в наборы питания (сухие пайки) в случаях организации питания детей вне вагонов-ресторанов пассажирских поездов, с обязательным согласованием наборов продуктов, не допуская включения в них скоропортящихся продуктов;
8.1.6.Доведение текста настоящего Постановления до сведения органов исполнительной власти и других заинтересованных предприятий и организаций, принимающих участие в организации отдыха и оздоровления детей в период каникул;
8.2.Обеспечить строгий контроль за реализацией настоящего Постановления;
8.3.Направлять информацию об исполнении Постановления и ходе санитарно-эпидемиологического надзора за подготовкой и работой летних оздоровительных лагерей в Управление Роспотребнадзора по КЧР:
В срок до 15 мая - отчет о ходе подготовки к летней оздоровительной кампании.
По окончании каждой смены - информацию о ходе санитарно-эпидемиологического надзора за оздоровительными учреждениями.
2 сентября - информацию об итогах летней оздоровительной кампании.
9.Руководителю ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Карачаево-Черкесской республике»:
9.1.Не допускать взимание платы:
-при проведении лабораторно-инструментального контроля, с целью приемки детских оздоровительных учреждений,
-при проведении профилактических медицинских осмотров и гигиенической аттестации персонала, направляемого для работы в детские оздоровительные учреждения,
-при осуществлении медицинских осмотров детей и подростков для оформления временной занятости на летний период;
9.2.Обеспечить своевременный контроль и предоставление информации по лабораторно- инструментальным исследованиям в ЛОУ.
10.Контроль за выполнением настоящего постановления оставляю за собой.
Главный государственный санитарный врач по Карачаево-Черкесской Республике
С.В. Бескакотов
Приложения
2011-04-11 Приложение к Постановлению от 11 апреля 2011 года № 24
2011-04-11 Приложение к Постановлению от 11 апреля 2011 года № 24 Стандарт
2011-04-11 Приложение к Постановлению от 11 апреля 2011 года № 24 Стандарт