Наименование объекта и его адрес | Собственник (сособственники) | Доля собственности в целом объекте | Наименование помещений, служебных строений и сооружений объекта (материал стен, этаж, размеры строений) | |
Глава муниципального образования ___________________ (Ф.И.О.) М.П.