Приложение к Постановлению от 13.02.2012 г № 238 Порядок

                     Мэру города Черкесска
                     ___________________________________________________
                     От ________________________________________________
                          (Ф.И.О., паспортные данные, место проживания,
                     ___________________________________________________
                          телефон / факс, должность, фамилия, инициалы,
                     ___________________________________________________
                            реквизиты документа о представительстве -
                     ___________________________________________________
                      Заполняется при наличии представителя застройщика)

ЗАЯВЛЕНИЕ
О ВЫДАЧЕ АКТА ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ ПРОВЕДЕНИЯ ОСНОВНЫХ РАБОТ
ПО СТРОИТЕЛЬСТВУ ИЛИ ПРОВЕДЕНИЕ РАБОТ ПО РЕКОНСТРУКЦИИ
ОБЪЕКТА ИНДИВИДУАЛЬНОГО ЖИЛИЩНОГО СТРОИТЕЛЬСТВА

Прошу выдать акт освидетельствования по ________________________________
                                        (строительству, реконструкции -
                                                 нужное указать)
объекта индивидуального жилищного строительства ________________________
                                                 (наименование объекта)
________________________________________________________________________
на земельном участке, расположенном по адресу (местоположение): ________
________________________________________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации, муниципального образования,
           почтовый или строительный адрес земельного участка)
________________________________________________________________________
Наименование конструкций:
монтаж фундамента ______________________________________________________
                               (тип конструкций, материал)
возведение стен ________________________________________________________
                               (тип конструкций, материал)
возведение кровли ______________________________________________________
                               (тип конструкций, материал)
Общая площадь реконструируемого объекта __________________________ кв. м
Площадь после реконструкции объекта     __________________________ кв. м
__________________________                     _________________________
        (Ф.И.О.)                                       (подпись)
Дата "____" "______________" 20____ г.