Приложение к Указу от 24.04.2012 г № 62 Образец

Образец личного заявления о согласии на обработку персональных данных при включении состав избирательной комиссии карачаево-черкесской республики (пишется собственноручно) главе карачаево-черкесской республики от гражданина РФ _, (фамилия, имя, отчество) зарегистрированного по адресу: _________________ (адрес регистрации указывается с почтовым индексом) паспорт серия _ № _ выдан _________________________ (дата выдачи и наименование органа, выдавшего документ)

Я, (фамилия, имя, отчество), в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" и в целях реализации законодательства в области избирательного права и процесса в части осуществления Главой Карачаево-Черкесской Республики своих полномочий при формировании Избирательной комиссии Карачаево-Черкесской Республики по включению меня в состав Избирательной комиссии Карачаево-Черкесской Республики даю согласие на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных, а именно совершение действий, предусмотренных пунктом 3 части первой статьи 3 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", со сведениями о фактах, событиях и обстоятельствах моей жизни, представленными в соответствии с Указом Главы Карачаево-Черкесской Республики от 24.04.2012 N 62.
Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в письменной форме.
_________________
(подпись, дата)