Приложение к Постановлению от 25.04.2012 г № 51 Перечень

Краткие сведения о кандидате в члены избирательной комиссии карачаево-черкесской республики

1. Фамилия, имя, отчество ______________________________________________
2. Число, месяц, год рождения __________________________________________
3. Место рождения ______________________________________________________
4. Паспортные данные ___________________________________________________
                           (номер паспорта, кем и когда выдан)
5. Образование _________________________________________________________
                               (указать учебное заведение)
6. Ученая степень, звание ______________________________________________
7. Род занятий, профессия, должность, место работы _____________________
________________________________________________________________________
8. Кем представлена кандидатура ________________________________________
9. Принадлежность к партии или иному общественно-политическому
объединению ____________________________________________________________
10. Опыт участия в организации и проведении выборов,
в том числе в составе избирательной комиссии ___________________________
                                          (где, когда, в каком качестве)
________________________________________________________________________
11. Адрес постоянного места жительства _________________________________
________________________________________________________________________
         (почтовый индекс, город, улица, дом, корпус, квартира)
12. Контактные телефоны: дом. ________, раб. _______, моб. _____________
Дата                                                   Подпись кандидата
______________                                         _________________